Quels sont les remèdes contre la migraine?

Les maux de tête sont très courants: presque tout le monde y est confronté à un moment ou à un autre. La migraine est également fréquente: environ 15 à 20 % de la population en souffre au cours de sa vie. La migraine est donc la troisième maladie la plus répandue au monde. 

La migraine se manifeste généralement par des maux de tête unilatéraux, pulsatiles, d'intensité modérée à forte. Il existe deux formes principales: la migraine avec et sans aura. Dans la plupart des cas, ces symptômes s'accompagnent également d'une hypersensibilité à la lumière et au bruit, ainsi que de nausées. Les symptômes apparaissent par crises. Entre deux crises, les personnes concernées se sentent généralement bien. La migraine peut apparaître à tout âge, mais elle débute généralement avant l'âge de 50 ans. La prédisposition génétique joue ici un rôle important. 

Quand faut-il consulter un médecin?

En cas de maux de tête fréquents ou apparaissant pour la première fois, il convient de consulter votre médecin traitant pour un premier bilan. Une attention particulière s'impose lorsque des maux de tête apparaissent pour la première fois après l'âge de 50 ans, qu'ils évoluent de manière significative ou qu'ils sont d'une intensité inhabituelle.

Il convient de faire preuve d'une prudence particulière en cas de maux de tête intenses et soudains. Ces symptômes constituent un signal d'alarme et nécessitent un examen médical immédiat.

Les facteurs déclenchants, également appelés «triggers», jouent un rôle important dans la migraine. Il s'agit par exemple du stress, des fluctuations hormonales ou encore des changements de temps. Mieux vous les connaissez et les comprenez, plus vous serez en mesure de les éviter de manière ciblée et d'évaluer s'il s'agit réellement d'un déclencheur ou plutôt d'un signe avant-coureur d'une crise imminente. L'approche 3E peut vous aider dans la gestion des déclencheurs:

• Expérimenter: Tenez un journal de vos maux de tête, répertoriez les facteurs déclenchants potentiels et observez s’il existe un lien entre certaines situations et l’apparition de crises.
• Éliminer: Réduire ou éviter autant que possible au quotidien les facteurs déclenchants clairement identifiés comme tels.
• S’Exposer: Autoriser délibérément les déclencheurs présumés, mais pas encore clairement confirmés, et observer si une attaque s'ensuit. Cela permet d'identifier les déclencheurs identifiés à tort comme tels et d'éviter ainsi des restrictions inutiles au quotidien.

En cas de crise de migraine aiguë, il peut être utile de réduire autant que possible les stimuli extérieurs. Pour cela, il est recommandé de choisir un environnement calme, si possible à l'abri de la lumière, propice au sommeil ou, à tout le moins, au repos. Il convient également de veiller à boire suffisamment. De préférence de l'eau ou des boissons non sucrées.

Huile essentielle de menthe poivrée

L'huile essentielle de menthe poivrée peut constituer un remède naturel contre la migraine. Appliquez de l'huile de menthe poivrée diluée sur le front et les tempes. Elle procure une sensation de fraîcheur, soulage la douleur et détend. En règle générale, ce traitement n'entraîne pratiquement aucun effet secondaire et peut être répété plusieurs fois si nécessaire. Veillez à éviter tout contact avec les yeux et à ne pas appliquer l'huile non diluée sur la peau.

Caféine

La caféine peut s'avérer utile chez certaines personnes en phase aiguë d'une migraine, mais elle peut également en déclencher une chez d'autres. Avant une crise de migraine, les vaisseaux sanguins du cerveau se dilatent souvent. La caféine contribue à resserrer ces vaisseaux et à réduire le débit sanguin, ce qui peut soulager la douleur.

Mais attention: une consommation excessive de caféine peut même provoquer des migraines. De même, un sevrage soudain de la caféine peut provoquer des maux de tête.

Masques ou bonnets anti-migraine

Un bonnet réfrigérant spécial peut apporter un soulagement en cas de maux de tête et de migraines. Il a un effet apaisant et procure un soulagement supplémentaire grâce à l'obscurcissement qu'il procure. Le bonnet doit être conservé- au réfrigérateur ou placé brièvement au congélateur. En cas de douleur, il suffit de l'enfiler. Vous pouvez également appliquer des compresses froides sur le front ou dans la nuque.

L'astuce de la pince à cheveux

Une tendance virale circule actuellement: il s'agit de fixer une pince à cheveux sur le sourcil afin de stimuler le nerf trijumeau et de soulager les douleurs liées à la migraine. Il n'existe toutefois aucune preuve scientifique à cet égard. Cette méthode peut être douloureuse et son effet tient probablement davantage à une distraction par la douleur opposée qu'à un véritable effet thérapeutique.

Le traitement aigu d'une migraine n'est pas uniquement choisi en fonction de l'intensité des maux de tête, mais également en fonction des symptômes associés et de l'état de santé général.

• Maux de tête n'entraînant pas de gêne au quotidien:
  Légers maux de tête, peu de symptômes associés ou des symptômes légers, pas de vomissements.
  → En règle générale, des analgésiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol suffisent.
• Crise de migraine entraînant des répercussions sur la vie quotidienne:
  Maux de tête modérés à sévères, accompagnés de symptômes associés, de longue durée
  → Outre un analgésique et un médicament contre les nausées, le traitement repose sur les triptans ou les gépants, spécifiques à la migraine. Ces médicaments ont été spécialement développés pour le traitement des migraines. Les triptans, les gépants ainsi que les médicaments contre les nausées sont soumis à prescription médicale et ne doivent être pris qu'après consultation et avis d'un professionnel de santé.

Important: Les analgésiques de crise ainsi que les triptans ne doivent pas être pris plus de 10 jours par mois, sous peine de provoquer ce que l'on appelle une céphalée par abus médicamenteux (CAM). 

Les triptans: un traitement ciblé contre la migraine

Les triptans sont souvent plus efficaces que les analgésiques classiques en cas de crises de migraine sévères, car ils ont été spécialement développés pour traiter la migraine. Ils influencent la manière dont la douleur est traitée et transmise, atténuent l'action des médiateurs inflammatoires et peuvent rétrécir les vaisseaux sanguins dilatés lors d'une crise. Ils se présentent sous différentes formes galéniques, par exemple sous forme de comprimés, de spray nasal ou d'injections. Selon la forme, le mode d'administration et le délai avant l'apparition de l'effet varient.

Voici ce qu'il faut savoir à ce sujet:

• Les triptans ne doivent être pris qu'après un diagnostic médical et une consultation personnalisée. Une concertation étroite est particulièrement importante chez les personnes âgées de plus de 65 ans, les femmes enceintes ou en cas de pathologies associées telles qu'un infarctus du myocarde, un AVC ou des maladies vasculaires.
• Les triptans ne doivent être pris qu'au début de la crise de céphalée, c'est-à-dire dès l'apparition des premières douleurs – mais alors le plus tôt possible. Il est déconseillé d'utiliser des triptans pendant la phase de l'aura, car leur efficacité est très limitée à ce stade. Il convient de ne les prendre qu'une fois que l'aura s'est dissipée. 
• La durée d'action est limitée et peut varier d'une personne à l'autre. Une fois que l'effet s'est estompé, les symptômes de la migraine peuvent réapparaître (ce que l'on appelle une «migraine de rebond»). Dans ce cas, une dose supplémentaire peut s'avérer nécessaire dans le cadre du traitement. Si un triptan ne produit pas d'effet suffisant, il est possible d'en essayer un autre. Toute prise supplémentaire ou tout changement de médicament doit faire l'objet d'une consultation avec un professionnel de santé.  
• Des effets indésirables tels qu'une sensation de faiblesse, des vertiges, de la fatigue ou des palpitations cardiaques peuvent survenir. Ces symptômes peuvent toutefois également être provoqués par la crise de migraine elle-même.

Gépants: antagonistes du CGRP pour le soulagement d'une crise de migraine en cours

Les médicaments de la classe des antagonistes du CGRP peuvent être utilisés pour traiter une crise de migraine aiguë. Le CGRP est une protéine dont la libération augmente lors des crises de migraine et qui renforcerait vraisemblablement la perception de la douleur et des stimuli. 

Il est souvent possible de prévenir efficacement les crises de migraine lorsque l'on connaît ses facteurs déclenchants personnels. Il existe toutefois d'autres mesures préventives:

• Entraînement d'endurance: la pratique régulière d'un entraînement d'endurance à intensité modérée (par exemple, la marche nordique, le jogging léger, la natation, le vélo) peut réduire la fréquence, la durée et l'intensité des crises de migraine. L'important est de choisir une activité qui vous procure du plaisir et de l'intégrer régulièrement à votre quotidien.
• Détente et sommeil: les techniques de relaxation telles que la relaxation musculaire progressive (RMP), le training autogène ou le yoga peuvent prévenir les migraines en favorisant un état de relaxation profonde. Ils sont faciles à apprendre et peuvent être pratiqués chez soi. Il convient de la compléter par une bonne hygiène de sommeil.
• Prophylaxie médicamenteuse: Si le traitement ponctuel des migraines s'avère insuffisamment efficace, en cas de plus de 3 crises de migraine ou de 5 jours de migraine par mois, si votre vie professionnelle est fortement affectée ou si vous avez des crises très longues et d'une douleur insupportable, un traitement médicamenteux préventif peut être envisagé en concertation avec votre médecin traitant ou un spécialiste des céphalées. Vous avez le choix parmi les classes de médicaments suivantes:
  • Antidépresseurs (par exemple, l'amitriptyline)
  • Médicaments antihypertenseurs (par exemple, les bêtabloquants)
  • Antiépileptiques (par exemple, le topiramate)
  • Des substances présentes à l'état naturel, telles que le magnésium et la riboflavine 
• Prophylaxie spécifique de la migraine à l'aide d'anticorps anti-CGRP ou de gépants: Les anticorps anti-CGRP ou les gépants bloquent de manière ciblée le système CGRP. Le CGRP (peptide lié au gène de la calcitonine) est une protéine dont la libération est accrue en cas de migraine. Les anticorps bloquent soit la protéine elle-même, soit ses récepteurs. Ils préviennent ainsi les crises de migraine. Ce traitement est considéré comme efficace et est généralement bien toléré ; toutefois, il n'est pris en charge par les caisses d'assurance maladie que s'il est prescrit par un-e neurologue.

Présenté par Mepha Pharma AG