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Gambe irrequiete: sollievo per il disturbo delle gambe senza riposo

Il corpo è stanco e vuole dormire, ma un irresistibile bisogno di muoversi nelle gambe costringe i pazienti a camminare di notte. Questo può portare a stanchezza e disperazione. La combinazione di diverse terapie può migliorare la situazione.

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Si tratta di una malattia neurologica, le cui cause sono ancora in gran parte sconosciute. I pazienti soffrono di sensazioni spiacevoli alle gambe, come formicolio, bruciore o prurito, che li spingono a muoversi. In casi più rari, i sintomi si manifestano anche nelle braccia, nel tronco o nel viso.

"I sintomi che si manifestano di notte sono particolarmente fastidiosi", afferma Alexander Tarnutzer, neurologo capo dell'Ospedale cantonale di Baden. I pazienti non riescono a dormire e si muovono per casa, salgono e scendono le scale o svolgono lavori domestici, nonostante siano stanchissimi. E anche quando riescono a prendere sonno, le gambe di molti continuano a muoversi e a sobbalzare, impedendo loro di raggiungere un sonno profondo e facendoli svegliare di continuo. È difficile anche rimanere seduti per un lungo periodo di tempo.

Chi è colpito dal disturbo delle gambe senza riposo (Restless Legs Syndrome, RLS)?

Negli Stati Uniti e in Europa occidentale, circa il due per cento della popolazione soffre di una forma più o meno grave di RLS, con un doppio numero di donne rispetto agli uomini. Il numero di pazienti aumenta con l'età, così come la frequenza delle fasi di agitazione. La malattia si manifesta anche con maggiore frequenza durante la gravidanza. Inoltre, sembra che il numero di gravidanze aumenti il rischio di RLS negli anni successivi.

Dr. med. Alexander Tarnutzer
La maggior parte dei pazienti può sperimentare un miglioramento significativo dei sintomi con una combinazione di terapie personalizzate.
Dott. med. Alexander Tarnutzer, primario di neurologia presso l'Ospedale cantonale di Baden

Quali sono le cause che possono provocare gambe irrequiete?

In quasi tutti i casi non si riscontra alcuna patologia preesistente che sia sicuramente collegata al RLS. Probabilmente il disturbo è dovuto anche a una predisposizione, spiega Alexander Tarnutzer. Tuttavia, in alcuni casi può anche essere conseguenza di un'altra malattia. "Per questo motivo è importante rivolgersi a un neurologo per una diagnosi accurata", sottolinea il medico.

I seguenti fattori possono contribuire a un RLS:

  • Anemia: si sospetta che l’anemia possa causare un alterato metabolismo della dopamina, che si riflette in determinate regioni del cervello. Per questo motivo, in caso di RLS, si raccomanda di misurare i livelli di ferro, in particolare di ferritina. La ferritina è una proteina che contiene ferro, presente principalmente nel fegato, nella milza e nella midollare ossea, e che funge da riserva di ferro
  • Disfunzione renale
  • Malattie della tiroide
  • Gravidanza
  • Polineuropatia (danno nervoso che colpisce di solito principalmente le gambe e i piedi)
  • Mancanza di determinati vitamine, soprattutto vitamina C, B6 e, eventualmente, D.
  • Effetti collaterali di alcuni farmaci, come ad esempio gli antidepressivi triciclici e gli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), altri farmaci psicoattivi come il litio e i neurolettici, ma anche gli antistaminici (contro le allergie) e i farmaci specifici per la dispepsia (contro la pigrizia gastrica).

Le seguenti situazioni possono aumentare l’agitazione:

  • Stanchezza: un circolo vizioso, perché la privazione del sonno causata dalla RPF porta a sua volta a stanchezza ed esaurimento
  • Calore e calore
  • Consumo di alcol prima di andare a dormire
  • Consumo di caffeina fino a otto ore prima di andare a dormire

Quali sono le conseguenze del disturbo delle gambe senza riposo?

La sindrome in sé non è pericolosa, ma può essere molto fastidiosa. Alcuni pazienti sono molto stanchi a causa del poco sonno. La mancanza di sonno cronica può portare a diversi problemi di salute, come l'obesità, la difficoltà di concentrazione, l'irritabilità, la depressione, l'ansia, la ridotta capacità di lavoro, un maggior numero di malattie infettive a causa di un sistema immunitario indebolito e problemi cardiovascolari. La difficoltà di rimanere seduti a lungo può inoltre escludere alcune professioni e molte attività sociali, come concerti e inviti a cena.

La sindrome delle gambe senza riposo è una fase preliminare del morbo di Parkinson?

No. Anche se entrambi i disturbi sono trattati con alcuni farmaci simili, le persone affette da RLS non hanno un rischio maggiore di sviluppare il morbo di Parkinson. D'altra parte, le persone affette da morbo di Parkinson tendono a sviluppare un po' più spesso il disturbo delle gambe irrequiete rispetto alle altre persone.

Come viene diagnosticato il disturbo delle gambe senza riposo?

La maggior parte dei pazienti si accorge da sola dei sintomi fastidiosi e, prima o poi, si rivolge a un medico. A volte, però, sono i partner a notare i movimenti involontari durante il sonno e a fornire così un indizio per la causa di uno stato di stanchezza cronica. "E’ importante distinguere il RLS da altre malattie", afferma Tarnutzer, "ad esempio la neuropatia periferica, che può manifestarsi con sintomi simili: formicolio o sensazione di bruciore alle gambe".

Per la diagnosi si possono utilizzare le seguenti misure:

  • Anamnesi
  • Esame neurologico
  • Diversi esami del sangue
  • Esame in un laboratorio del sonno o, in una prima fase, con un cosiddetto laboratorio del sonno mobile a casa (un dispositivo che registra battito cardiaco, movimenti, frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno e altri parametri)
  • Test con L-Dopa: se il farmaco dopaminergico migliora i sintomi, ciò indica la presenza del disturbo delle gambe senza riposo. Per maggiori informazioni, vedi la sezione "Medicinali per il disturbo delle gambe senza riposo".

Quali sono i trattamenti per il disturbo delle gambe senza riposo?

La gravità della malattia e la sofferenza individuale determinano la scelta del trattamento. Tutti i metodi, però, non curano la malattia alla radice, ma ne riducono solo i sintomi. "In casi lievi, a volte, terapie delicate come una doccia fredda o un massaggio possono alleviare il dolore", spiega Alexander Tarnutzer. "In casi più gravi, spesso, è necessario ricorrere ai farmaci. In genere, è necessario provare e combinare diverse terapie."

Rimedi casalinghi e terapie fisiche per le gambe irrequiete:

  • Fatevi una doccia fredda o calda o fatevi un bagno alle gambe prima di andare a letto
  • Massaggiare con geli rinfrescanti
  • Cameretta refrigerata: Un soggiorno di circa tre minuti in un ambiente ad estremamente bassa temperatura può ridurre il dolore, limitare i processi infiammatori, rilassare i muscoli contratti e rafforzare il sistema immunitario. Anche il disturbo delle gambe senza riposo (RLS) ha mostrato miglioramenti significativi in una camera refrigerata a -60 °C nel corso di uno studio.
  • Massaggi (professionali o auto-massaggi)
  • Attività fisica moderata che coinvolge le gambe (nuoto, bicicletta, camminata, passeggiate, lavori di giardinaggio), preferibilmente all'aria aperta. L'attività fisica intensa può invece peggiorare i sintomi, soprattutto nel tardo pomeriggio e nella sera.
  • Tecniche di rilassamento come il Tai-Chi, il Qigong, lo yoga, gli esercizi di stretching
  • Terapie complementari come l'agopuntura e l'omeopatia non offrono alcun beneficio scientificamente provato, a parte l'effetto placebo, ma non fanno neanche male se non sostituiscono metodi seri, ma li integrano.
  • Se è stata diagnosticata una carenza di ferro, è necessario seguire una dieta equilibrata (vedere sotto) e talvolta può essere necessario assumere integratori alimentari o infusione di ferro per un certo periodo di tempo.

Medicinali per il disturbo delle gambe senza riposo:

  • I farmaci antiepilettici e i cosiddetti farmaci dopaminergici, che agiscono sul metabolismo della dopamina, sono i farmaci di prima scelta. La dopamina è un neurotrasmettitore che assicura il trasferimento dei segnali tra le cellule nervose. L-dopa e gli antagonisti della dopamina appartengono a una classe di farmaci che viene utilizzata anche per il morbo di Parkinson, ma in dosi più elevate. Tuttavia, i farmaci dopaminergici possono talvolta peggiorare la malattia (augmentazione) o causare effetti collaterali spiacevoli. La dose e il momento in cui vengono assunti sono spesso determinanti per un effetto positivo.
  • In casi gravi, possono essere prescritti oppiacei. I forti antidolorifici hanno un effetto anestetico sul midollo spinale, ma comportano un rischio di dipendenza significativo.
  • Diversi altri trattamenti farmacologici hanno mostrato alcuni successi negli studi.
  • Magnesio: Molti pazienti provano a curarsi da soli con il magnesio, ma l'efficacia di questo minerale nel trattamento della RS è ancora da dimostrare.
  • Medicinali antidolorifici: Anche molti farmaci antidolorifici vengono spesso ingeriti. Poiché l'uso regolare può portare alla dipendenza, è necessario discuterne con il medico. Inoltre, alcune sostanze possono esacerbare i sintomi del RLS.

Alimentazione nel disturbo delle gambe senza riposo:

Una dieta sana ed equilibrata può alleviare i sintomi del RLS e altri disturbi:

  • Le verdure a foglia verde come il cavolfiore, lo spinacio e il cavolo di Bruxelles sono ricche di antiossidanti e acido folico, che promuovono il rinnovamento cellulare e rafforzano il sistema nervoso.
  • Se si ha una tendenza a carenza di ferro, si consigliano alimenti ricchi di ferro come legumi, tofu, quinoa, amaranto e in quantità moderata uova e carne. 
  • Le fonti di vitamina C come peperoni, kiwi, cavolfiore, arance, cavoli e crauti favoriscono l'assorbimento del ferro.
  • Lo zucchero può favorire l'infiammazione nel corpo. I pazienti affetti da RLS dovrebbero quindi cercare di evitare i dolci e i cibi ricchi di carboidrati come il pane bianco.

Quali sono le prospettive di guarigione per il disturbo delle gambe senza riposo?

Una guarigione definitiva è possibile solo nelle forme secondarie, spiega Alexander Tarnutzer, ad esempio quando si corregge una carenza di ferro o si sospende un farmaco a causa di effetti collaterali. Nei casi di RLS di origine sconosciuta, nel corso degli anni è spesso necessario modificare o aumentare la dose del farmaco. "La maggior parte dei pazienti può sperimentare un miglioramento significativo dei sintomi con una combinazione di terapie personalizzate."

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di Andrea Söldi,

pubblicato in data 05.06.2025


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