Tout le monde ne transpire pas de la même manière – mais qu’est-ce qui est normal, à partir de quand parle-t-on d’hyperhidrose et qu’est-ce qui aide à lutter contre les sueurs abondantes et incontrôlables?
La transpiration est tout à fait normale en été ou pendant le sport, le corps régule ainsi sa température. Cependant, certaines personnes souffrent de transpiration excessive et incontrôlable, qui survient indépendamment des températures élevées. Cette maladie est appelée hyperhidrose. Elle peut affecter tout le corps (hyperhidrose généralisée) ou être localisée (hyperhidrose locale ou focale):
En dermatologie, l’hyperhidrose est souvent définie en fonction d’un seuil: on parle d’une production excessive de sueur lorsque 100 ml de sueur sont produits en 5 minutes dans une seule aisselle. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner une humidité permanente des mains et des pieds. Les personnes concernées sont souvent obligées de changer de vêtements plusieurs fois par jour à cause de la transpiration. «L’évaluation individuelle est essentielle, car toutes les personnes qui transpirent plus que la moyenne ne ressentent pas les mêmes limitations dans leur vie quotidienne. La perception subjective et le niveau de souffrance personnelle jouent un rôle central dans le diagnostic et le traitement», explique Milada Touzil, spécialiste en dermatologie et phlébologie.
.png "medbase")
Les symptômes de l’hyperhidrose apparaissent indépendamment de la température extérieure, de l’effort physique ou d’autres déclencheurs évidents. Les personnes concernées transpirent généralement sans raison apparente et de manière excessive, souvent plusieurs fois par semaine. Les mesures d’hygiène classiques comme la douche régulière ou l’utilisation de déodorants n’ont aucun effet sur elles.
En Suisse, environ 2 à 4% de la population souffre d’hyperhidrose. Les deux sexes peuvent être touchés, mais la maladie est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. L’hyperhidrose peut se manifester dès l’enfance. Si seules les mains sont touchées, la transpiration excessive se manifeste souvent avant la puberté. En ce qui concerne les pieds et les aisselles, l’hyperhidrose se manifeste généralement au début ou au cours de la puberté.
La cause de l’hyperhidrose primaire n’est pas clairement identifiée. Le stress émotionnel joue souvent un rôle central, car la production excessive de sueur est contrôlée par le système limbique du cerveau, le centre de contrôle des émotions. Les symptômes apparaissent typiquement à certains endroits du corps, comme les mains, les pieds, les aisselles ou le visage.
Contrairement à la forme primaire, la cause de l’hyperhidrose secondaire est clairement identifiable. Elle est généralement la conséquence d’autres maladies, comme par exemple:
De plus, une hyperhidrose secondaire peut également survenir comme effet secondaire de certains médicaments. La régulation thermique perturbée, qui est provoquée par ces maladies ou ces médicaments, est due à une dysfonction du système nerveux. Le rôle principal est joué par l’hypothalamus, qui est responsable de la régulation de la température corporelle.
L’hyperhidrose est diagnostiquée par un examen médical, basé sur l’anamnèse et l’observation de la production de sueur. Des tests et des méthodes de mesure peuvent être utilisés en complément, en particulier si l’on veut obtenir une prise en charge par l’assurance maladie.
Le test de Minor, aussi appelé test à l'iode et à l'amidon, est souvent utilisé à cet effet. Il consiste à appliquer une solution d’iode sur la zone concernée et à la saupoudrer ensuite d’amidon. Si l’amidon entre en contact avec la sueur, il devient foncé. Cela permet de visualiser les zones où la sueur s’écoule et la répartition des glandes sudoripares.
Les personnes concernées devraient consulter un médecin afin d’identifier les causes de leur transpiration excessive. «Les déclencheurs potentiels tels que les médicaments, les troubles hormonaux ou d’autres maladies peuvent être identifiés et traités de manière ciblée au cours de l’anamnèse. Si aucune cause claire n’est identifiée, il est recommandé de tester différentes méthodes de traitement, car leur efficacité peut varier d’une personne à l’autre», ajoute l’experte.
Dans tous les cas, il est recommandé aux personnes concernées de limiter ou d’éviter complètement la consommation de boissons glacées, de café, d’alcool, de nicotine et d’aliments épicés. Ces aliments et ces substances addictives peuvent stimuler la production de sueur.
Les gouttes de salicylate peuvent réduire légèrement la transpiration. Bien que l’effet soit faible et qu’il n’existe pas d’études fiables, elles sont sans effets secondaires et peu coûteuses.
La thérapie topique agit de manière ciblée sur les zones corporelles concernées et comprend des applications locales telles que des crèmes ou des déodorants, mais exclut les traitements systémiques comme les comprimés. Parmi les méthodes les plus courantes et les plus éprouvées, on trouve les déodorants à base d’aluminium contenant 15 à 20% de chlorure d’aluminium, disponibles en pharmacie, souvent sur ordonnance. Ces produits agissent en obstruant les pores de la peau et en réduisant ainsi la production de sueur. Il existe également des produits spécifiques conçus pour les mains et les pieds. En accord avec un médecin, il est préférable d’appliquer ces déodorants la nuit, car c’est à ce moment-là que les principes actifs peuvent agir de manière optimale. Il faut toutefois noter que l’utilisation trop fréquente de ces produits peut provoquer des irritations cutanées.
Les médicaments utilisés contre l’hyperhidrose appartiennent à la classe des anticholinergiques. Ces substances bloquent de manière ciblée les nerfs responsables de la production de sueur en interrompant la transmission des stimuli nerveux. Ils agissent ainsi directement sur le système nerveux autonome qui régule la production de sueur.
L’ionophorèse est une méthode de traitement éprouvée utilisée pour traiter l’hyperhidrose. Elle consiste à immerger plusieurs fois par semaine les parties du corps concernées, comme les mains et les pieds, dans un bain d’eau avec un courant continu faible. Le courant continu rend les glandes sudoripares moins sensibles et bloque les fibres nerveuses qui stimulent la production de sueur. Au début, la thérapie est généralement effectuée sous la supervision d’un médecin ou à l’hôpital afin de garantir une application correcte. Toutefois, après une formation professionnelle, des appareils spéciaux peuvent également être utilisés à domicile, ce qui facilite le traitement à long terme. Si un médecin ou un dermatologue prescrit le traitement, les coûts peuvent être pris en charge par l’assurance maladie.
Bon à savoir: l’ionophorèse fonctionne particulièrement bien sur les mains et les pieds, mais elle est moins efficace sur le visage et les aisselles.
Les injections de toxine botulique A, plus connue sous le nom de Botox, sont une méthode efficace pour traiter l’hyperhidrose. Elles sont principalement utilisées au niveau des aisselles. Ce neurotoxique bloque temporairement la transmission des signaux entre les cellules nerveuses et les glandes sudoripares, ce qui réduit considérablement la production de sueur. «L’effet du Botox dure généralement entre 6 et 9 mois, après quoi le traitement peut être répété par de nouvelles injections», explique la Dr Milada Touzil.
La chirurgie est une autre option de traitement de l’hyperhidrose. Elle consiste à bloquer ou à enlever partiellement certains nerfs qui transmettent des signaux entre le cerveau et les glandes sudoripares. Bien que le cerveau continue d’envoyer des signaux pour la production de sueur, ces signaux ne peuvent plus être transmis aux glandes sudoripares en raison de la perturbation des voies nerveuses. Cette méthode est généralement utilisée en cas d’hyperhidrose sévère, lorsque d’autres traitements n’ont pas donné les résultats escomptés.
Bon à savoir: Le succès d’une intervention chirurgicale peut varier d’une moitié du corps à l’autre.
Après l’opération, environ la moitié des patients souffrent d’une transpiration légèrement accrue à d’autres endroits du corps (hyperhidrose compensatoire). Dans la plupart des cas, cela n’est toutefois pas perçu comme particulièrement gênant.
