Dalla pillola alla spirale di rame, fino al metodo della temperatura: esistono numerosi metodi contraccettivi naturali, senza ormoni e ormonali. Ma qual è il più sicuro? E che dire dell'assunzione dei costi?
Secondo l'Ufficio federale di statistica, la maggior parte (36,7%) della popolazione svizzera di età compresa tra i 15 e i 49 anni utilizza il preservativo come contraccettivo. La pillola si colloca al secondo posto con il 15,7%.
I metodi contraccettivi naturali funzionano senza l'uso di ormoni e senza interventi medici. Tuttavia, spesso sono meno affidabili e richiedono molta attenzione e disciplina. Le opzioni senza ormoni, come i preservativi, offrono sicurezza e allo stesso tempo proteggono dalle infezioni sessualmente trasmissibili. I contraccettivi ormonali, come la pillola, sono molto affidabili e possono anche regolare il ciclo mestruale. Tuttavia, possono avere diversi effetti collaterali, come sbalzi d'umore o aumento di peso . Inoltre, i contraccettivi contenenti estrogeni non sono adatti a tutte le donne. Maggiori informazioni al riguardo in questo articolo.
"Oggi molte donne vogliono fare a meno della contraccezione ormonale e sentire di nuovo il proprio ciclo", afferma Angela Niggli, capoclinica presso la clinica di endocrinologia riproduttiva dell'ospedale universitario di Zurigo. "Un consulto con un ginecologo può aiutare a trovare il metodo contraccettivo giusto."
A seconda del metodo, la contraccezione può essere piuttosto costosa. La pillola comporta costi mensili, mentre la spirale richiede un pagamento una tantum più elevato al momento dell'inserimento. In Svizzera , l'assicurazione di base di norma non copre il costo dei contraccettivi. Ci sono solo due eccezioni:
Inoltre, sono poche le assicurazioni complementari che prevedono un contributo per i contraccettivi. Una di queste è, ad esempio, l'assicurazione complementare Premium di Groupe Mutuel.
Quando si cerca il contraccettivo giusto, ci si può porre, tra le altre, le seguenti domande:
Oltre alle preferenze individuali, anche altri fattori possono giocare un ruolo importante nella scelta del contraccettivo. Si consiglia cautela, ad esempio, in caso di emicrania. L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), ad esempio, sconsiglia generalmente la contraccezione ormonale contenente estrogeni in caso di emicrania con aura. «Oltre all'emicrania, ci sono altri fattori di rischio per i quali i contraccettivi contenenti estrogeni non sono raccomandati, soprattutto se ne sussiste più di uno. Questi includono, ad esempio, l'obesità, una storia familiare di trombosi o il consumo di nicotina», afferma l'esperta.
Con la contraccezione naturale, il corpo femminile - ad esempio la temperatura - viene osservato per trarre conclusioni sul ciclo. "Dovete sapere che la contraccezione naturale richiede molta disciplina. Ci vuole anche un certo tempo prima di conoscere il proprio ciclo in modo affidabile", dice la dottoressa Angela Niggli.
Mentre i contraccettivi ormonali e quelli senza ormoni hanno lo scopo di proteggere dalla gravidanza, i metodi di pianificazione familiare naturale possono essere utilizzati sia per la contraccezione sia per calcolare i giorni fertili se si desidera avere figli.
La temperatura basale è la temperatura corporea centrale. Si misura subito dopo il risveglio, prima di alzarsi dal letto. Poiché oscilla durante il ciclo, può aiutare a riconoscere i giorni fertili. Durante la prima metà del ciclo, la temperatura è più bassa rispetto alla seconda metà del ciclo. Poco prima dell'ovulazione, la temperatura si abbassa ulteriormente prima di aumentare in modo significativo.
Nota: assicurarsi di misurare la temperatura corporea basale ogni giorno. La misurazione può essere effettuata per via orale, vaginale o rettale. Una volta deciso il metodo di misurazione, non si deve cambiare né il metodo né il termometro.
Con il metodo del muco cervicale, si controlla regolarmente il colore, la consistenza e la quantità del muco cervicale. È meglio annotare le informazioni, ad esempio su un foglio di carta o in un'app. Durante i giorni non fertili, il muco tende a essere denso, appiccicoso e di colore giallastro o bianco latte. Durante i giorni fertili, invece, diventa più sottile e trasparente, ricordando l'albume dell'uovo.
Con il metodo sintotermico, si determinano i giorni fertili - e naturalmente anche quelli non fertili - con l'aiuto dei segnali del proprio corpo. A tal fine, è necessario combinare i già citati metodi della temperatura e del muco cervicale.
È possibile utilizzare il metodo del calendario solo se il ciclo è regolare. Prendi nota del primo giorno di mestruazioni. L'ovulazione avviene all'incirca il 14° giorno del ciclo. Per sapere in quali giorni potresti essere fertile, applica la seguente regola:
Con un ciclo di 26-30 giorni, se non si vuole rimanere incinta bisogna astenersi dai rapporti sessuali tra l'8° e il 19° giorno del ciclo.
Un altro metodo contraccettivo, tuttavia molto poco sicuro, è il coito interrotto. In questo caso, i rapporti sessuali devono essere interrotti prima dell'eiaculazione. Tuttavia, se non si riesce, il rischio di gravidanza è elevato. Inoltre, non è ancora stato chiarito scientificamente se anche una piccola goccia di liquido preseminale possa essere "pericolosa".
I metodi contraccettivi senza ormoni hanno lo scopo di prevenire la fecondazione senza interferire con il ciclo femminile.
Il diaframma è costituito da un anello flessibile con un rivestimento in silicone. Viene inserito nella vagina prima del rapporto sessuale insieme a un gel. Insieme formano una barriera per lo sperma, ma non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili.
A differenza del diaframma, il preservativo protegge sia dalla gravidanza che dalle malattie sessualmente trasmissibili. È costituito da uno strato di lattice molto sottile ma resistente agli strappi e viene srotolato sul pene prima del rapporto sessuale.
Il preservativo femminile, noto anche come Femidom, è simile a un preservativo di grandi dimensioni. Viene inserito nella vagina prima del rapporto sessuale. All'estremità esterna è presente un anello flessibile per evitare che scivoli.
La spirale di rame, la catena di rame e la sfera di rame rilasciano ioni di rame che danneggiano gli spermatozoi. Inoltre, modificano il rivestimento mucoso dell'utero in modo da inibire la motilità degli spermatozoi e impedire che un ovulo fecondato possa annidarsi. Questi contraccettivi senza ormoni possono rimanere nell'utero fino a cinque anni, la catena di rame addirittura fino a dieci anni. Tuttavia, è necessario controllarli regolarmente per verificare che siano ancora nella posizione corretta.
Buono a sapersi: la spirale di rame è considerata il contraccettivo di emergenza più sicuro in caso di fallimento contraccettivo. Funziona anche se l'ovulazione è appena avvenuta.
Se si verifica un fallimento contraccettivo, la pillola del giorno dopo può essere acquistata in farmacia senza prescrizione medica. Deve essere assunta il prima possibile, in modo da sopprimere in tempo l'ovulazione.
Come suggerisce il nome, i contraccettivi ormonali intervengono sull'equilibrio ormonale della donna e regolano il suo ciclo naturale. Contengono estrogeni e progestinici o solo progestinici.
Nella maggior parte dei casi, i contraccettivi ormonali hanno un triplice effetto contro la gravidanza:
Nel caso di contraccettivi ormonali che prevedono un'interruzione dell'assunzione, come la pillola o il cerotto contraccettivo, il livello ormonale scende durante il periodo di sospensione. Il rivestimento mucoso dell'utero viene eliminato, provocando un'emorragia da astinenza che, tuttavia, non ha nulla a che vedere con le mestruazioni naturali.
Quando si parla di pillola, di solito si intende la pillola combinata. Contiene i due ormoni estrogeno e progestinico. Di solito viene assunta per 21 o 24 giorni, seguiti da una pausa. Tuttavia, se assunta correttamente, la protezione contraccettiva rimane attiva anche durante l'interruzione.
A differenza della pillola combinata, la minipillola contiene solo un progestinico. Esistono minipillole con desogestrel e drospirenone . A seconda del principio attivo, l'utilizzo e gli effetti collaterali possono variare leggermente. Mentre la pillola di desogestrel viene assunta in modo continuativo, la pillola di drospirenone contiene 4 pillole placebo per confezione, cioè pillole senza il principio attivo.
La spirale ormonale è a forma di T e realizzata in plastica. Si impianta nell'utero e può rimanervi da tre a otto anni. Rilascia costantemente ormoni direttamente nel rivestimento mucoso dell'utero e funziona quindi come la minipillola ; tuttavia, non sopprime l'ovulazione o lo fa solo raramente.
Il cerotto contraccettivo o ormonale viene applicato sulla pelle e rilascia costantemente estrogeni e progestinici. Il cerotto contraccettivo agisce quindi come una pillola combinata. Deve essere sostituito ogni sette giorni.
L'anello contraccettivo rilascia gli ormoni progestinici ed estrogeni localmente attraverso la vagina. L'anello di plastica viene inserito per tre settimane alla volta, seguite da una pausa di sette giorni.
Il bastoncino ormonale ha le dimensioni di un fiammifero. Viene impiantato sotto la pelle della parte superiore del braccio e protegge dalla gravidanza fino a tre anni rilasciando costantemente progestinici.
L'iniezione contraccettiva, nota anche come iniezione trimestrale, deve essere effettuata - come suggerisce il nome - ogni tre mesi. Contiene un progestinico ad alto dosaggio, che viene regolarmente rilasciato nel sangue.
Buono a sapersi: dopo l'interruzione, può passare fino a un anno prima che il ciclo torni. Inoltre, la densità ossea può diminuire se questo metodo contraccettivo viene utilizzato per un periodo di tempo prolungato. Tuttavia, questa variazione si normalizza nuovamente dopo l'interruzione.
A seconda della fonte, l'indice di Pearl presuppone che il contraccettivo sia usato correttamente. Per altri valori, in alcuni casi sono già inclusi nel calcolo possibili errori di utilizzo.
L'indice di Pearl viene utilizzato per indicare la sicurezza di un contraccettivo. Più questo valore è basso, più il metodo contraccettivo è sicuro. Se l'indice di Pearl è 3, ad esempio, significa che tre donne su 100 rimarranno comunque incinte ogni anno. Con lo 0,1, si tratterebbe di una donna su mille.
| Senza ormoni? | Durata dell'azione / della protezione | Costi | Indice Pearl (circa) | |
|---|---|---|---|---|
| Diaframma | ✓ | Circa 2 anni | Da 40 a 100 franchi circa | 3–15 |
| Preservativo | ✓ | Una volta | Da circa 3 franco al pezzo | 3–15 |
| Preservativo femminile | ✓ | Una volta | Da circa 1 franco al pezzo | 3–15 |
| Spirale di rame | ✓ | 5 anni | Da 300 a 400 franchi circa | 0,2 |
| Spirale ormonale | x | Da 3 a 8 anni | Da 500 a 600 franchi circa | 0,2 |
| Pillola combinata | x | Continua | Da 12 a 25 franchi al mese circa | 0,5–0,9 |
| Minipillola | x | Continua | Da 12 a 25 franchi al mese circa | 0,5 |
| Cerotto contraccettivo | x | 1 mese | Circa 25 franchi al mese | 0,5–0,9 |
| Anello contraccettivo | x | 1 mese | Circa 25 franchi al mese | 0,5–0,9 |
| Bastoncini ormonali | x | 3 anni | Circa 400 franchi | 0,2 |
| Iniezione contraccettiva | x | 3 mesi | Circa 50 franchi | 0,3 |
| Misurazione della temperatura basale | ✓ | Eventuali costi per app o termometri | 0,3–3 | |
| Metodo del muco cervicale | ✓ | 3–23 | ||
| Metodo sintotermico | ✓ | 0,2–2,2 | ||
| Metodo del calendario | ✓ | 9–30 | ||
| Coito interrotto | ✓ | Nessuno | 27 |
