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Vivre plus sainement?

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Somnifères: quels médicaments contre l’insomnie aident?

Beaucoup de gens ont recours à des comprimés ou à des sprays pour dormir afin de mieux s’endormir ou de mieux dormir. Mais quels médicaments tiennent vraiment leurs promesses? Un aperçu des médicaments contre l’insomnie en vente libre et sur ordonnance en Suisse, ainsi que des effets secondaires possibles.

Quels sont les somnifères en vente libre?

Consommation en Suisse
  • En 2024, 1.8 % de la population a consommé des somnifères et des calmants presque tous les jours au cours des 30 derniers jours (Office fédéral de la santé BAG). 
  • Selon les données actuelles de l’assurance-maladie Swica, la consommation de somnifères et de médicaments calmants augmente nettement chez les personnes âgées de 18 à 29 ans.

En Suisse, il n’existe pas de médicaments en vente libre, à l’exception des somnifères à base de plantes (voir le paragraphe suivant). Les somnifères qui contiennent par exemple un antihistaminique sont également soumis à une obligation de documentation. "Dans certaines conditions, une pharmacienne ou un pharmacien peut délivrer des médicaments sur ordonnance sans que le patient n’ait consulté un médecin ou n’ait présenté d’ordonnance", explique Barbara Roduner, pharmacienne spécialisée en pharmacie officinale à la Medbase Apotheke Pfäffikon.

L’effet des somnifères végétaux en vente libre

Les somnifères à base de plantes sont utilisés principalement pour traiter les troubles d’endormissement et non les troubles du sommeil. Les somnifères à base de plantes les plus connus pour les troubles du sommeil sont:

La valériane - un calmant naturel

La plante médicinale la valériane améliore la qualité du sommeil et influence positivement le sommeil profond. La racine de valériane est disponible sans ordonnance dans les pharmacies et les drogueries. Elle est souvent utilisée sous forme de teinture ou de thé, ce dernier étant souvent utilisé comme rituel avant de dormir.

  • Avantages: Pas d’effets secondaires désagréables le lendemain et pas de risque d’accoutumance.
  • Inconvénients: Des problèmes digestifs, des réactions cutanées ou des allergies peuvent survenir dans de rares cas.

Le houblon pour une nuit paisible

Le houblon est l’une des plantes les plus utilisées comme calmant et est réputé pour ses effets soporifiques. "On associe souvent le houblon à la valériane ou à la mélisse pour renforcer ses effets", explique Barbara Roduner. Le houblon favorise non seulement le sommeil, mais peut également vous aider à réduire le stress et à atténuer vos angoisses.

  • Avantages: Le houblon est généralement bien toléré et présente un risque moindre d’effets secondaires que de nombreux somnifères synthétiques.
  • Inconvénients: L’effet soporifique du houblon peut varier d’une personne à l’autre. De plus, les preuves scientifiques de l’efficacité du houblon comme somnifère sont moins nombreuses que celles concernant d’autres remèdes à base de plantes.

La mélisse contre le stress et l’anxiété

Depuis des siècles, la mélisse - également appelée mélisse citronnée - est utilisée en médecine. Cette plante médicinale aurait un effet calmant sur le système nerveux et aiderait à réduire le stress et l'anxiété. Certaines études soutiennent cet effet calmant, même si les preuves scientifiques ne sont pas encore complètes.

  • Avantages: Action douce et bien tolérée.
  • Inconvénients: On ne connaît pas d’effets secondaires pour la mélisse.

Fleur de la passion: effet équilibrant

La passiflore agit comme un sédatif et un anxiolytique, ce qui peut vous aider à vous détendre et à mieux dormir. En médecine, on l’utilise également pour traiter les symptômes légers du stress psychique.

  • Avantages: Une alternative naturelle aux somnifères synthétiques, peu d’effets secondaires.
  • Inconvénients: Dans de rares cas, vous pouvez ressentir des étourdissements ou une confusion.

Quels sont les somnifères sur ordonnance?

Le choix de somnifères sur le marché est vaste. Les principaux groupes sont:

  • Les benzodiazépines avec les substances actives courantes, le flurazépam, le nitrazépam, le temazépam et le triazolam. Ils ont un effet anxiolytique, antispasmodique et somnifère, mais ils ne doivent être utilisés que temporairement en raison de leur potentiel de dépendance. 
  • Les agonistes non benzodiazépiniques (Z-substances) tels que le zaleplon, le zolpidem et le zopiclon. Ils appartiennent au groupe des hypnotiques. Ils agissent en ralentissant l’activité cérébrale et permettent ainsi de s’endormir. L’avantage: ils ont un potentiel d’accoutumance moindre que les benzodiazépines, mais ils ne doivent tout de même être utilisés que sur une courte période.
  • Les barbituriques ne sont plus recommandés comme somnifères que si d’autres médicaments contre l’insomnie n’ont pas fait effet. Ils ont des effets secondaires importants.
  • Les antidépresseurs aident à soulager les troubles du sommeil et la dépression. L’effet calmant et sédatif est attribué en particulier à l’amitriptyline, à la doxépine et à la trimipramine.
  • Les neuroleptiques ne sont pas des somnifères typiques. Ils sont plutôt utilisés pour traiter des problèmes psychiques, mais peuvent aussi aider en cas de troubles du sommeil.
  • Les antihistaminiques (vendus librement par le passé, mais aujourd’hui soumis à une ordonnance) ne sont pas des somnifères classiques, mais ils peuvent aider les personnes qui souffrent d’insomnie. En cas de réaction allergique, le corps produit une substance messagère appelée histamine, que l’antihistaminique bloque et réduit ses effets. Cette action entraîne souvent une sensation de fatigue, ce qui peut être bénéfique pour les personnes qui souffrent d’insomnie. Ce sont surtout les antihistaminiques de première génération (par exemple, la diphénhydramine et la doxylamine) qui ont cet effet.

La mélatonine: l’hormone de la nuit comme remède miracle?

L’hormone mélatonine est responsable du cycle de sommeil et de veille et elle met en marche notre "horloge interne". Elle favorise l’endormissement et le sommeil profond. En Suisse, selon l’autorité fédérale des médicaments Swissmedic, seuls trois produits à base de mélatonine sont autorisés, et tous sont délivrés sur ordonnance. "Dans certains pays, la mélatonine est en vente libre, mais en Suisse, elle ne l’est pas et ne peut être achetée que si vous avez 18 ans ou plus", ajoute la pharmacienne. La raison en est la suivante: pour que l’hormone du sommeil agisse, il faut en prendre de grandes quantités. Cela peut entraîner des effets secondaires, comme la somnolence pendant la journée, ou des interactions avec d’autres médicaments.

Aide au sommeil décalé dans le temps sans dépendance

Préparations de mélatonine provenant de l’étranger

Swissmedic met en garde contre les produits importés, car les doses élevées sont très préoccupantes. L’hormone ne doit pas être utilisée sans ordonnance médicale.

Un produit plus récent à trois phases existe, qui est composé d’un mélange de substances végétales et chimiques. Il contient notamment du tryptophane, qui est un précurseur de la production de mélatonine. Ce qui est intéressant avec ce produit, c’est que les ingrédients des comprimés ne sont pas libérés en même temps, mais à des moments différents. Il a donc un effet positif non seulement sur l’endormissement, mais aussi sur le sommeil profond. "Les personnes qui souffrent de troubles du sommeil peuvent se faire conseiller par leur pharmacien sur ces produits. L’avantage, c’est qu’ils ne provoquent pas de dépendance", explique l’experte. 
 

Conclusions sur les somnifères en cas d’insomnie

Si un médicament à base de plantes ne vous aide pas, un médicament de transition peut être utilisé pendant une courte période. Mais si vous avez besoin d’aide pour vous endormir pendant une longue période, vous serez mieux servi par des substances alternatives qui ne vous rendront pas dépendant. Le sommeil naturel est toutefois également perturbé. La pharmacienne spécialisée vous conseille: "Si vous avez des problèmes de sommeil, consultez un pharmacien ou un médecin. En cas de problèmes de sommeil persistants, il est important de trouver la cause."

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DOSSIER SUR LE THÈME

de Carmen Schmidli,

publié le 28.03.2025


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